L’arthroscopie de l’épaule est une procédure chirurgicale peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter diverses affections de l’articulation de l’épaule. Elle consiste à utiliser une petite caméra (arthroscope) et des instruments spécialisés insérés par de petites incisions pour accéder et réparer l’épaule. Cette technique offre une réduction de la douleur, une récupération plus rapide et des cicatrices minimales par rapport à la chirurgie ouverte.

Indications pour l’arthroscopie de l’épaule

L’arthroscopie de l’épaule est recommandée pour :

• Déchirures de la coiffe des rotateurs : Réparation des tendons déchirés qui stabilisent l’épaule.
• Syndrome de conflit sous-acromial : Retrait des tissus enflammés ou endommagés causant des douleurs lors du mouvement.
• Déchirures du labrum : Traitement des lésions du cartilage entourant la cavité articulaire (par exemple, déchirures SLAP).
• Épaule gelée (capsulite adhésive) : Libération des tissus articulaires tendus pour restaurer la mobilité.
• Instabilité de l’épaule : Réparation des ligaments pour prévenir les luxations.
• Éperons osseux : Retrait de l’excès de croissance osseuse causant de la douleur ou un conflit.
• Problèmes du tendon du biceps : Réparation ou libération des tendons du biceps endommagés.
• Affections liées à l’arthrite : Nettoyage des tissus articulaires enflammés ou endommagés.

La procédure

Préparations préopératoires :

• Évaluation complète, y compris radiographies, IRM ou scanner.
• Les patients sont conseillés d’arrêter certains médicaments, tels que les anticoagulants, avant la chirurgie.

Pendant l’intervention :

• Réalisée sous anesthésie générale ou régionale.
• De petites incisions (portes) sont faites autour de l’épaule.
• Un arthroscope est inséré pour visualiser l’articulation.
• Des instruments spécialisés servent à réparer, nettoyer ou retirer les tissus endommagés.
• Du sérum physiologique est utilisé pour élargir l’articulation pour une meilleure visibilité.

Procédures courantes réalisées :

• Réparation de la coiffe des rotateurs.
• Réparation ou retrait du labrum.
• Débridement du cartilage ou des tissus endommagés.
• Retrait des éperons osseux.
• Libération ou réattachement des tendons.

Fermeture :

• Les incisions sont fermées avec des sutures ou des bandes stériles, et un pansement stérile est appliqué.

Récupération et réadaptation

Soins postopératoires immédiats :

• Les patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
• Une attelle est généralement portée pour immobiliser l’épaule et favoriser la guérison.
• La douleur et l’enflure sont gérées avec des médicaments et des thérapies par le froid.

Rééducation physique :

• Commence dans les jours ou les semaines suivant l’intervention, selon la procédure.
• Se concentre sur la restauration de l’amplitude des mouvements, de la force et de la fonctionnalité.
• Progression des exercices passifs aux exercices actifs sous supervision.

Récupération complète :

• La plupart des patients retrouvent une fonction complète de l’épaule dans un délai de 3 à 6 mois.
• La récupération peut varier en fonction de la complexité de la procédure et de la santé individuelle.

Avantages de l’arthroscopie de l’épaule

• Incisions plus petites et cicatrices réduites.
• Moins de douleur postopératoire.
• Récupération plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte.
• Risque réduit de complications.

Risques et complications

Bien que généralement sûre, l’arthroscopie de l’épaule comporte certains risques, notamment :

• Infection au site chirurgical.
• Rigidité ou perte de mouvement.
• Lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins environnants.
• Douleur persistante ou soulagement incomplet des symptômes.
• Rarement, nécessité de chirurgies supplémentaires.

Techniques innovantes en arthroscopie de l’épaule

Arthroscopie assistée par robot :

• Améliore la précision dans les réparations complexes de l’épaule.

Augmentation biologique :

• Utilisation de facteurs de croissance ou de cellules souches pour améliorer la guérison des tissus.

Outils de visualisation avancés :

• Imagerie 4K et 3D pour une précision chirurgicale améliorée.

20 Questions & Réponses sur l’arthroscopie de l’épaule

1. Qu’est-ce que l’arthroscopie de l’épaule ? Une procédure peu invasive permettant de diagnostiquer et de traiter les affections de l’articulation de l’épaule à l’aide d’une petite caméra et d’instruments.
2. Pourquoi l’arthroscopie de l’épaule est-elle pratiquée ? Pour réparer les dommages causés par des blessures, de l’arthrite ou des lésions dues à une utilisation excessive, soulager la douleur et améliorer la fonction de l’épaule.
3. Quelles affections peuvent être traitées par l’arthroscopie de l’épaule ? Les déchirures de la coiffe des rotateurs, les déchirures du labrum, le syndrome de conflit, l’épaule gelée, l’arthrite et l’instabilité de l’épaule.
4. Combien de temps dure l’arthroscopie de l’épaule ? En général, de 1 à 2 heures, selon la complexité de la procédure.
5. L’arthroscopie de l’épaule est-elle douloureuse ? La douleur est minime par rapport à la chirurgie ouverte et est bien gérée avec des médicaments.
6. Combien d’incisions sont faites lors de l’arthroscopie de l’épaule ? En général, 2 à 4 petites incisions.
7. Quel type d’anesthésie est utilisé ? Anesthésie générale ou régionale, en fonction du patient et de la procédure.
8. Quand puis-je rentrer chez moi après la chirurgie ? La plupart des patients sont libérés le jour même.
9. Quand puis-je retourner au travail après l’arthroscopie de l’épaule ? Les travaux de bureau peuvent être repris dans la semaine, mais les travaux physiques peuvent nécessiter de 3 à 6 mois.
10. Quand puis-je commencer la rééducation physique ? La rééducation physique commence généralement dans les jours ou les semaines suivant la chirurgie.
11. L’arthroscopie de l’épaule peut-elle réparer une déchirure de la coiffe des rotateurs ? Oui, elle est couramment utilisée pour la réparation de la coiffe des rotateurs.
12. Quel est le taux de réussite de l’arthroscopie de l’épaule ? Le taux de réussite est élevé, la plupart des patients éprouvant un soulagement significatif de la douleur et une mobilité restaurée.
13. Y a-t-il des risques associés à l’arthroscopie de l’épaule ? Les risques incluent l’infection, la rigidité, les lésions nerveuses et le soulagement incomplet des symptômes.
14. Combien de temps prend la récupération ? La récupération complète prend généralement de 3 à 6 mois, selon l’affection traitée.
15. Devrai-je porter une attelle après la chirurgie ? Oui, une attelle est généralement portée pendant 1 à 4 semaines pour immobiliser l’épaule.
16. Puis-je conduire après l’arthroscopie de l’épaule ? La conduite est généralement interdite tant que vous portez une attelle et jusqu’à ce que la fonction de l’épaule soit suffisamment restaurée.
17. Quels sont les résultats à long terme de l’arthroscopie de l’épaule ? La plupart des patients retrouvent une fonction complète et bénéficient d’un soulagement durable de la douleur.
18. L’arthroscopie de l’épaule peut-elle prévenir de futurs problèmes ? Oui, elle peut corriger les problèmes sous-jacents et réduire le risque de dommages supplémentaires.
19. L’arthroscopie de l’épaule est-elle couverte par l’assurance ? Oui, elle est généralement couverte si elle est médicalement nécessaire, mais la couverture varie selon les prestataires.
20. Comment me préparer à l’arthroscopie de l’épaule ? Suivez les instructions préopératoires, comme le jeûne, l’organisation du transport et la préparation de votre domicile pour la récupération.