L’arthroscopie du genou est une procédure chirurgicale peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter diverses affections au sein de l’articulation du genou. En utilisant une petite caméra (arthroscope) et des instruments spécialisés, les chirurgiens peuvent réparer ou retirer les tissus endommagés avec précision et un minimum de perturbation des structures environnantes. Cette approche est moins invasive que la chirurgie ouverte traditionnelle, ce qui entraîne des temps de récupération plus courts et moins de complications.

Indications pour l’arthroscopie du genou

L’arthroscopie du genou est couramment pratiquée pour traiter les affections suivantes :

• Déchirures du ménisque : Réparation ou retrait du cartilage déchiré du genou.
• Blessures ligamentaires : Traitement des déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) ou du ligament croisé postérieur (LCP).
• Dommages au cartilage : Réparation ou lissage du cartilage articulaire endommagé.
• Corps étrangers : Retrait des fragments d’os ou de cartilage à l’intérieur de l’articulation.
• Inflammation : Traitement de la synovite (inflammation de la membrane synoviale).
• Problèmes de la rotule (patella) : Réalignement ou traitement de l’instabilité de la rotule.
• Symptômes d’arthrite : Nettoyage des tissus endommagés dans les cas d’arthrose (débridement).

La procédure

Préparation préopératoire :

• Des études d’imagerie comme les radiographies ou l’IRM confirment le diagnostic et guident la procédure.
• Il est conseillé aux patients d’arrêter certains médicaments et de se préparer à la récupération à domicile.

Pendant l’intervention :

• Réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale, en fonction des besoins du patient.
• De petites incisions (portes) sont pratiquées autour du genou.
• Un arthroscope est inséré pour visualiser l’articulation, et du sérum physiologique est utilisé pour élargir la zone afin de mieux la visualiser.
• Des instruments spécialisés sont utilisés pour réparer, retirer ou remodeler les tissus endommagés.
• Le chirurgien peut effectuer des tâches telles que couper un ménisque déchiré, reconstruire un ligament ou retirer du tissu synovial enflammé.

Fermeture :

• Les incisions sont fermées à l’aide de sutures ou de bandes adhésives, et un bandage est appliqué.

Récupération et réadaptation

Soins postopératoires immédiats :

• Les patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
• La douleur et l’enflure sont gérées avec des compresses froides, surélévation et médicaments.
• Des béquilles peuvent être utilisées pour soutenir, en fonction de la procédure.

Rééducation physique :

• Démarre dans les jours qui suivent pour restaurer l’amplitude des mouvements et la force.
• Progression graduelle des mouvements passifs aux exercices de port de poids.

Retour aux activités normales :

• Les activités légères et les travaux de bureau peuvent être repris après 1 à 2 semaines.
• La récupération complète pour les sports ou les activités physiques lourdes peut prendre de 6 à 12 semaines.

Avantages de l’arthroscopie du genou

• Incisions plus petites et cicatrices réduites.
• Douleur réduite et temps de récupération plus court par rapport à la chirurgie ouverte.
• Précision améliorée pour diagnostiquer et traiter les affections du genou.
• Moins de complications et de risques d’infection.

Risques et complications

Bien que généralement sûre, l’arthroscopie du genou comporte certains risques, notamment :

• Infection au site chirurgical.
• Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde).
• Rigidité ou réduction de l’amplitude des mouvements.
• Douleur persistante ou soulagement incomplet des symptômes.
• Rarement, des lésions nerveuses ou des vaisseaux sanguins.

Techniques innovantes en arthroscopie du genou

Arthroscopie assistée par robot :

• Améliore la précision dans la reconstruction des ligaments et la réparation du cartilage.

Traitements biologiques :

• Utilisation de plasma riche en plaquettes (PRP) ou de thérapie par cellules souches pour favoriser la guérison.

Outils d’imagerie avancés :

• Caméras haute définition pour une meilleure visualisation et des résultats optimisés.

20 Questions & Réponses sur l’arthroscopie du genou

1. Qu’est-ce que l’arthroscopie du genou ? Une chirurgie peu invasive permettant de diagnostiquer et de traiter les problèmes de l’articulation du genou à l’aide d’une petite caméra et d’instruments.
2. Pourquoi l’arthroscopie du genou est-elle pratiquée ? Pour réparer ou retirer les tissus endommagés, traiter les blessures et soulager la douleur au genou.
3. Quelles affections l’arthroscopie du genou peut-elle traiter ? Les déchirures du ménisque, les blessures ligamentaires, les dommages au cartilage, l’inflammation et les corps étrangers dans l’articulation.
4. Combien de temps dure l’arthroscopie du genou ? L’intervention dure généralement de 30 minutes à 1 heure.
5. L’arthroscopie du genou est-elle douloureuse ? La douleur est minimale par rapport à la chirurgie ouverte et est gérée avec des médicaments.
6. Combien d’incisions sont faites lors de l’arthroscopie du genou ? En général, 2 à 4 petites incisions.
7. Quel type d’anesthésie est utilisé ? Anesthésie locale, régionale ou générale, en fonction du patient et de la procédure.
8. Puis-je rentrer chez moi le jour de l’arthroscopie du genou ? Oui, il s’agit généralement d’une intervention ambulatoire.
9. Quand puis-je marcher après l’arthroscopie du genou ? Il est possible de marcher quelques heures après, mais des béquilles peuvent être nécessaires temporairement.
10. Quand puis-je retourner au travail après l’arthroscopie du genou ? Les travaux de bureau peuvent être repris dans 1 à 2 semaines, tandis que les travaux physiques peuvent nécessiter de 6 à 12 semaines.
11. Combien de temps dure la récupération complète ? La récupération complète dépend de la procédure, mais prend généralement de 6 à 12 semaines.
12. Devrai-je faire de la rééducation après l’arthroscopie du genou ? Oui, la rééducation physique est essentielle pour récupérer la force, les mouvements et la fonction.
13. Quels sont les risques de l’arthroscopie du genou ? Infection, caillots sanguins, rigidité et résolution incomplète des symptômes.
14. L’arthroscopie du genou peut-elle traiter l’arthrite ? Elle peut offrir un soulagement temporaire en retirant les tissus endommagés, mais ne guérit pas l’arthrite.
15. L’arthroscopie du genou est-elle efficace pour les déchirures du ménisque ? Oui, c’est l’une des procédures les plus courantes et réussies pour la réparation ou l’ablation du ménisque.
16. L’arthroscopie du genou peut-elle prévenir les problèmes futurs ? Elle traite les problèmes actuels mais ne prévient pas les nouvelles blessures ou la dégénérescence.
17. Existe-t-il des alternatives à l’arthroscopie du genou ? Les options non chirurgicales incluent la physiothérapie, les médicaments et les injections, mais elles peuvent ne pas résoudre les problèmes structurels.
18. Comment me préparer à l’arthroscopie du genou ? Suivez les instructions préopératoires, telles que le jeûne, l’arrêt de certains médicaments et l’organisation du transport.
19. L’arthroscopie du genou est-elle couverte par l’assurance ? Oui, la plupart des assurances la couvrent si elle est médicalement nécessaire.
20. Que se passe-t-il si je retarde l’arthroscopie du genou ? Retarder l’intervention peut aggraver l’état, augmenter la douleur et réduire l’efficacité du traitement.