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La chirurgie de remplacement de la hanche, également appelée arthroplastie de la hanche, est une intervention courante visant à remplacer une articulation de la hanche endommagée ou malade par une prothèse artificielle. Elle est généralement réalisée pour soulager la douleur, restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de pathologies sévères de la hanche, telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou les fractures. Vous trouverez ci-dessous une explication détaillée de l’intervention, de la récupération et des options de traitement, suivie d’une section de questions-réponses.
Indications pour la chirurgie de remplacement de la hanche
Le remplacement de la hanche est généralement recommandé pour les personnes qui :
- Ressentent une douleur intense qui interfère avec les activités quotidiennes, comme marcher ou monter des escaliers.
- Présentent une raideur articulaire importante limitant les mouvements.
- Ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, tels que les médicaments, la physiothérapie ou les changements de mode de vie.
- Souffrent de pathologies comme :
- L’arthrose : La cause la plus fréquente, entraînant une usure du cartilage.
- La polyarthrite rhumatoïde : Une maladie inflammatoire provoquant des lésions articulaires.
- Les fractures de la hanche : Un traumatisme qui endommage l’articulation.
- La nécrose avasculaire : La mort du tissu osseux due à un manque d’approvisionnement en sang.
Types de chirurgie de remplacement de la hanche
Remplacement total de la hanche (RTH) :
- La tête fémorale (boule) et la cavité acétabulaire (socket) sont remplacées par des composants prothétiques.
Remplacement partiel de la hanche (hémarthroplastie) :
- Seule la tête fémorale est remplacée, généralement après certains types de fractures.
Resurfaçage de la hanche :
- La surface endommagée de la tête fémorale est recouverte d’une coque métallique lisse au lieu d’être entièrement remplacée. Cette option est plus courante chez les patients jeunes et actifs.
Déroulement de l’intervention chirurgicale
Préparation :
- Des évaluations préopératoires, incluant des analyses sanguines, des examens d’imagerie (radiographies ou IRM) et des examens physiques, sont effectuées.
- Les patients reçoivent des instructions pour arrêter certains médicaments et préparer leur domicile pour la convalescence.
Pendant l’intervention :
- Réalisée sous anesthésie générale ou régionale.
- Une incision est pratiquée pour accéder à l’articulation de la hanche.
- Les parties endommagées de l’os et du cartilage sont retirées et remplacées par des composants artificiels en métal, céramique ou plastique.
Soins postopératoires :
- Les patients restent généralement à l’hôpital pendant 1 à 3 jours.
- La gestion de la douleur, la mobilisation précoce et la physiothérapie sont prioritaires pour assurer une guérison adéquate.
Récupération et rééducation
Récupération immédiate :
- Les patients commencent à marcher avec une aide (déambulateur ou béquilles) dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention.
- La douleur et le gonflement sont gérés avec des médicaments et une thérapie par le froid.
Physiothérapie :
- Un programme d’exercices personnalisé aide à restaurer la force, la flexibilité et la mobilité.
- L’accent est mis sur l’évitement des activités à fort impact pendant la phase initiale de récupération.
Récupération à long terme :
- La récupération complète peut prendre de 3 à 6 mois, selon l’état de santé individuel et l’adhésion à la rééducation.
Risques et complications
Bien que la chirurgie de remplacement de la hanche ait un taux de réussite élevé, les risques potentiels incluent :
- Infection au site chirurgical.
- Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire).
- Luxation de la prothèse.
- Usure des composants prothétiques au fil du temps, nécessitant une chirurgie de révision.
- Lésion nerveuse ou vasculaire.
Techniques innovantes
Chirurgie mini-invasive :
- Des incisions plus petites et une perturbation musculaire réduite permettent une récupération plus rapide et moins douloureuse.
Chirurgie assistée par robot :
- Améliore la précision du placement des implants, réduisant les complications et améliorant les résultats.
Matériaux prothétiques avancés :
- Utilisation de matériaux durables comme le polyéthylène hautement réticulé, la céramique ou les combinaisons métal-métal pour une longévité accrue.
20 Questions et réponses sur la chirurgie de remplacement de la hanche
- Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement de la hanche ?
- C’est une intervention visant à remplacer une articulation de la hanche endommagée par des composants artificiels pour soulager la douleur et restaurer la mobilité.
- Qui a besoin d’une chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Les patients souffrant de douleurs intenses, de raideur ou de lésions articulaires dues à l’arthrite, à des fractures ou à d’autres pathologies.
- Quels sont les principaux types de chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Remplacement total de la hanche, remplacement partiel de la hanche et resurfaçage de la hanche.
- Combien de temps dure l’intervention ?
- L’intervention dure généralement entre 1 et 2 heures.
- Quels matériaux sont utilisés pour les implants de hanche ?
- Des alliages métalliques, de la céramique et du polyéthylène à haute densité sont couramment utilisés.
- Combien de temps durent les implants de hanche ?
- Les implants modernes durent souvent entre 15 et 20 ans, voire plus.
- La chirurgie de remplacement de la hanche est-elle douloureuse ?
- La douleur est attendue au début, mais des stratégies de gestion de la douleur efficaces assurent une récupération supportable.
- Quand puis-je marcher après l’intervention ?
- La plupart des patients commencent à marcher avec une aide dans les 24 à 48 heures.
- Quels sont les risques de la chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Infection, caillots sanguins, luxation de la prothèse et usure des implants sont des risques potentiels.
- Comment puis-je me préparer à la chirurgie ?
- Passez des évaluations préopératoires, arrêtez certains médicaments et préparez votre domicile pour une récupération sûre.
- La chirurgie de remplacement de la hanche peut-elle être réalisée de manière mini-invasive ?
- Oui, les techniques mini-invasives réduisent le temps de récupération et le traumatisme chirurgical.
- Combien de temps dure la récupération ?
- La récupération complète prend de 3 à 6 mois, selon les progrès individuels et l’adhésion à la rééducation.
- Quel est le taux de réussite de la chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Le taux de réussite est élevé, avec plus de 90 % des patients ressentant un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la mobilité.
- La chirurgie de remplacement de la hanche peut-elle être répétée ?
- Oui, une chirurgie de révision peut remplacer les implants usés ou endommagés.
- Aurai-je besoin de physiothérapie après l’intervention ?
- Oui, la physiothérapie est essentielle pour retrouver force et mobilité.
- Y a-t-il des activités à éviter après l’intervention ?
- Les activités à fort impact comme la course et le saut doivent être évitées pour protéger l’implant.
- Les jeunes peuvent-ils subir une chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Oui, les progrès dans les prothèses en font une option viable pour les patients jeunes et actifs.
- Comment puis-je prévenir les complications après l’intervention ?
- Suivez les conseils de votre chirurgien, participez à la physiothérapie et évitez les mouvements ou activités risqués.
- La chirurgie de remplacement de la hanche est-elle couverte par l’assurance ?
- La plupart des assurances santé couvrent l’intervention, mais les détails de la couverture varient.
- Que se passe-t-il si je retarde la chirurgie de remplacement de la hanche ?
- Un retard peut entraîner une aggravation de la douleur, une diminution de la mobilité et des complications potentielles dans d’autres articulations ou la colonne vertébrale en raison de mouvements compensatoires.
