Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie (ESS) ist eine minimalinvasive chirurgische Technik, die zur Behandlung verschiedener wirbelsäulenbezogener Erkrankungen eingesetzt wird. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Endoskop und spezialisierte Instrumente verwendet, um auf die Wirbelsäulenstrukturen zuzugreifen und diese mit minimaler Beeinträchtigung des umgebenden Gewebes zu behandeln. ESS wird immer beliebter, da es die Erholungszeit verkürzt, Narben minimiert und das Risiko von Komplikationen im Vergleich zur traditionellen offenen Wirbelsäulenchirurgie verringert.

Indikationen für die Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie

ESS ist für die Behandlung einer Vielzahl von Wirbelsäulenerkrankungen geeignet, einschließlich:

• Bandscheibenvorfälle: Entfernung von Bandscheibenmaterial, das zu Nervenkompression führt.
• Spinalkanalstenose: Erweiterung des Spinalkanals zur Entlastung der Nerven.
• Degenerative Bandscheibenerkrankung: Behandlung beschädigter Bandscheiben zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Mobilität.
• Ischias: Linderung der Nervenkompression zur Behandlung von ausstrahlendem Beinschmerz.
• Wirbelsäuleninstabilität: Reparatur von Strukturen zur Stabilisierung der Wirbelsäule.
• Facettengelenksyndrom: Behandlung von Arthritis oder Schäden in den kleinen Gelenken der Wirbelsäule.
• Wirbelsäuleninfektionen oder Tumore: Minimalinvasive Entfernung oder Biopsie.

Der Ablauf der Operation

• Präoperative Vorbereitungen: Bildgebende Verfahren (MRT, CT-Scans) bestätigen die Diagnose und den chirurgischen Plan. Präoperative Untersuchungen bewerten die Eignung des Patienten für die Operation.
• Während der Operation: Wird unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt. Ein kleiner Schnitt (weniger als 1 cm) wird in der betroffenen Region gemacht. Ein Endoskop, ein dünner Schlauch mit Kamera und Licht, wird eingeführt, um die Wirbelsäule zu visualisieren. Spezialisierte Instrumente werden verwendet, um beschädigtes Gewebe zu entfernen oder zu reparieren, während die umgebenden Strukturen erhalten bleiben. Durchgehende Bildgebung (Fluoroskopie) sorgt für Präzision während des Eingriffs.
• Wundverschluss: Der Schnitt wird mit wenigen Nähten oder Klebestreifen verschlossen.

Erholung und Rehabilitation

• Unmittelbare postoperative Pflege: Die meisten Eingriffe werden ambulant durchgeführt, sodass die Patienten noch am selben Tag nach Hause gehen können. Schmerzen sind in der Regel mild und werden mit Medikamenten behandelt. Gehen und leichte Aktivitäten werden innerhalb von Stunden nach der Operation empfohlen.
• Physiotherapie: Kann innerhalb einer Woche beginnen, um die Stärke und Flexibilität wiederherzustellen. Fokus auf Haltungskorrektur und Übungen zur Kräftigung des Rumpfes.
• Rückkehr zu Aktivitäten: Bürojobs: 1–2 Wochen nach der Operation. Körperliche Arbeit oder Sport: 4–6 Wochen, abhängig vom Eingriff und der Erholung.

Vorteile der Endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie

• Minimalinvasiv: Kleine Schnitte und minimale Gewebezerstörung.
• Weniger Schmerzen: Schnellere Schmerzlinderung im Vergleich zur traditionellen Chirurgie.
• Schnellere Erholung: Kürzere Rehabilitationszeiten.
• Geringeres Risiko von Komplikationen: Niedrigere Infektions- und Blutverlustraten.
• Ambulantes Verfahren: Die meisten Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Risiken und Komplikationen

Obwohl ESS sicherer ist als eine offene Wirbelsäulenchirurgie, gibt es mögliche Risiken wie:

• Infektionen am chirurgischen Bereich.
• Nervenschäden oder anhaltende Nervenschmerzen.
• Unvollständige Linderung der Symptome.
• Selten: Bedarf an zusätzlicher Chirurgie.

Innovative Techniken in der Endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie

• Biportal Endoskopische Chirurgie: Verwendet zwei Zugänge für eine bessere Sicht und Zugang.
• Laserassistierte Chirurgie: Lasertechnologie für präzise Entfernung von beschädigtem Gewebe.
• Roboterassistenz: Erhöht die Genauigkeit bei komplexen Verfahren.
• Navigationssysteme: Echtzeitbildgebung für präzise chirurgische Führung.

20 Fragen und Antworten zur Endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie

1. Was ist Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie?
   Es handelt sich um eine minimalinvasive Technik zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen unter Verwendung eines kleinen Endoskops und spezialisierter Instrumente.
2. Welche Erkrankungen kann ESS behandeln?
   Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenose, Ischias, degenerative Bandscheibenerkrankungen und mehr.
3. Wie unterscheidet sich ESS von der traditionellen Wirbelsäulenchirurgie?
   ESS verwendet kleine Schnitte, verursacht weniger Gewebeschäden und bietet eine schnellere Erholung.
4. Was sind die Vorteile von ESS?
   Weniger Schmerzen, schnellere Erholung, minimale Narbenbildung und niedrigere Komplikationsraten.
5. Wie lange dauert ESS?
   Die meisten Eingriffe dauern 30 Minuten bis 2 Stunden, je nach Zustand.
6. Welche Art von Anästhesie wird verwendet?
   Lokalanästhesie mit Sedierung oder Vollnarkose, je nach Eingriff.
7. Kann ESS ambulant durchgeführt werden?
   Ja, die meisten ESS-Verfahren sind ambulant, sodass die Patienten noch am selben Tag nach Hause gehen können.
8. Wie schnell kann ich nach ESS gehen?
   Gehen wird in der Regel innerhalb von Stunden nach der Operation gefördert.
9. Wie lange dauert die Erholung?
   Die Erholung variiert, beträgt jedoch in der Regel 1–6 Wochen.
10. Benötige ich nach ESS Physiotherapie?
    Ja, Physiotherapie hilft dabei, Stärke, Flexibilität und Haltung wiederherzustellen.
11. Gibt es Risiken im Zusammenhang mit ESS?
    Risiken umfassen Infektionen, Nervenschäden oder unvollständige Symptomlinderung.
12. Ist ESS bei Bandscheibenvorfällen effektiv?
    Ja, es ist eines der häufigsten und erfolgreichsten Verfahren für diesen Zustand.
13. Kann ESS Ischias behandeln?
    Ja, durch Linderung des Drucks auf den betroffenen Nerv.
14. Ist ESS für ältere Patienten geeignet?
    Ja, aufgrund seiner minimalinvasiven Natur ist es ideal für ältere Personen mit medizinischen Begleiterkrankungen.
15. Wie klein sind die Einschnitte bei ESS?
    Die Einschnitte sind normalerweise weniger als 1 cm.
16. Welche Bildgebungsverfahren werden bei ESS verwendet?
    Fluoroskopie oder Echtzeitbildgebung leiten den Eingriff.
17. Kann ESS die Spinalkanalstenose behandeln?
    Ja, es kann den Spinalkanal entlasten, um Symptome zu lindern.
18. Wird ESS von der Versicherung übernommen?
    Ja, die meisten Versicherungsgesellschaften übernehmen ESS, wenn es als medizinisch notwendig erachtet wird.
19. Was passiert, wenn die Symptome nach ESS weiterhin bestehen?
    Eine Nachuntersuchung kann feststellen, ob eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.
20. Wie bereite ich mich auf ESS vor?
    Befolgen Sie die präoperativen Anweisungen, wie Fasten, Absetzen bestimmter Medikamente und die Organisation von Transportmitteln.